A influência dos sistemas de cuidados com a saúde nas desigualdades sociais em cuidados com a saúde permanece controversa. É claro, contudo, que a organização da medicina geral em França oferece poucos incentivos para ações destinadas a prevenir o consumo de risco. Além disso, a fraca presença de médicos de clínica geral nas zonas rurais periurbanas limita o acesso das populações afetadas a exames de rastreio que permitiriam o tratamento precoce.

Em França, 76,8% das despesas de cuidados com a saúde são cobertas pela Segurança Social e pelo Estado e 13,7% pelos organismos de seguros complementares. O resto do financiamento, ou 9,5% da despesa, é pago diretamente pelas famílias. Esta taxa média de pagamentos diretos é uma das mais baixas da Europa, mas esconde uma grande heterogeneidade e não exclui a possibilidade de que uma proporção significativa de famílias tenha de suportar despesas correntes superiores a vários milhares de euros por ano (ver abaixo). .

Acima de tudo, independentemente do pagador inicial, são sempre as famílias que pagam em última instância , seja sob a forma de contribuições, CSG, prémio de seguro ou pagamento direto. É toda a despesa com cuidados com a saúde que pesa no orçamento familiar: não faz sentido tentar controlar apenas a parte financiada pelas deduções obrigatórias. pé do diabético